电 子 病 历
注明
:1、带“*”号为必填项，请如实填写。
2、“
”为选填项，有描述的症状请打“√”或填写数据，没有则不填。
3、患者病历资料只作为病情参考，我们将妥善保存。
姓名：
*
年龄：
*
性别：
男
女
*
婚否：
已婚
未婚
职业：
籍贯：
省
手机：
电话：
*(为方便患者就诊回复,请如实填写)
联系人：
通信地址：
*
为了详细了解患者病情,以下各项请认真填写,以便专家准确诊断,对症下药!
起病日期：
*
因何原因发现：
体检发现
不适就诊发现
其他
现在症状及体征：
乏力
容易疲倦
食欲尚可
食欲减退
厌食
恶心
呕吐
腹胀
腹痛
腹泻
便秘
黑便
尿少
尿黄
失眠
口干苦
黄疸
肝掌
肝昏迷
右上腹痛
腹水
胸水
下肢浮肿
牙龈出血
胃肠出血
嗜睡
脾肿大
面色灰暗
体重减轻
体形消瘦
目前主要症状：
*
既往史：
曾患肝炎：
年
类型：
甲肝
乙肝
丙肝
其他：
(注明类型)*
吐血或便血：
次
手术否：
手术名称：
其它确诊疾病：
糖尿病
心脏病
肾脏病 其他：
家族史：
(主要填写直系亲属是否有肝病患者)
过敏史：
无
有 过敏药物：
*
个人史：吸烟
年
饮酒
血吸虫疫区居住史
肝功能检查结果：
总胆红素(TBIL)
直接胆红素(DBIL)
间接胆红素(IBIL)
谷丙转氨酶(ALT)
谷草转氨酶(AST)
总蛋白(TP)
白蛋白(ALB)
球蛋白(GLB)
白蛋白/球蛋白(A/G)
血糖(Bs)
甲胎蛋白(AFP)
癌胚抗原(CEA)
乙肝五项结果：
HbsAg
HbsAb
HbeAg
HbeAb
HbcAb
DNA病毒含量检测结果： DNA
B超检查结果：
肝脏肿大
肝脏缩小
增粗
增强
表面不平
肝实质回声致密
肝肋下
腹水
门静脉主干内径
胸水
脾厚
脾静脉内径
超声提示诊断结果：
*
其他医院诊断：
其他描述请留言：
请患者将目前用药情况，以及排尿药物的服用剂量，每天24小时大、小便情况等相关内容如实填写，或者根据各自病情填写用药情况。